Однако это тяжелое заболевание, которое приводит к стойкой нетрудоспособности.
Недавно в Международную классификацию головных болей внесена хроническая мигрень как самостоятельное заболевание. К сожалению, ее плохо диагностируют и еще хуже лечат во всем мире.
Главным симптомом мигрени является сильнейшая периодическая боль в одной половине головы (потому и «гемикрания»). Локализация боли может меняться от приступа к приступу. Боль может сопровождаться тошнотой и рвотой, светобоязнью и слезотечением. «Даже врачи «Скорой» часто считают, что при мигрени имеет место спазм сосудов, – говорит кандидат медицинских наук Марина Корешкина, руководитель Центра лечения головной боли клиники «Скандинавия». – А на самом деле происходит их расширение, как следствие – отек мозга, поэтому боль такая мучительная, пульсирующая».
В полной стрессов жизни головная боль напряжения (20,1%) и мигрень (14,4%) признаны вторым и третьим заболеванием по распространенности в мире среди мужчин и женщин, а мигрень стала лидером среди неврологических заболеваний по снижению работоспособности (по данным Lancet 2012 г.).
В Российской Федерации в популяционном исследовании мигрень выявлена у 20,3% – это пятая часть населения. И только 25% пациентов, страдающих мигренью, консультировались с врачом. «Больные пьют легкие анальгетики, потом переходят на нестероидные препараты, – сокрушается Марина Корешкина. – Через несколько лет формируется зависимость от лекарств и абузусная головная боль». При этом приступы мигрени, как правило, хорошо купируются триптанами, если их принимать в самом начале приступа.
На протяжении ряда лет в медицинском сообществе шли дискуссии о выделении первичной хронической мигрени в отдельную нозологическую форму. «Теперь в классификации такое заболевание есть», – говорит кандидат медицинских наук Юлия Азимова, соучредитель Университетской клиники головной боли, научный сотрудник Отдела неврологии и клинической нейрофизиологии Первого московского государственного университета им. И. М. Сеченова. В 2013 году вышла бета-версия Международной классификации Головных болей III.
Вот как выглядит теперь классификация мигрени:
1. Мигрень без ауры
2. Мигрень с аурой
- Мигрень с типичной аурой
- Типичная аура с головной болью
- Типичная аура без головной боли
- Мигрень со стволовой аурой
3. Семейная гемиплегическая мигрень
4. Спорадическая гемиплегическая мигрень
5. Хроническая мигрень
6. Периодические синдромы детского возраста – предшественники мигрени
- Периодические гастроэнтерологические расстройства
- Циклические рвоты
- Абдоминальная мигрень
- Доброкачественное пароксизмальное головокружение детского возраста
- Пароксизмальный тортиколис
7. Ретинальная мигрень
Осложнения мигрени
- Мигренозный статус
- Персистирующая аура без инфаркта
- Мигренозный инфаркт
- Мигрень – триггер эпилептического припадка
Особенность этого заболевания, по словам г‑жи Азимовой, в том, что в 80% случаев хроническая мигрень не диагностируется. Она прячется под маской остеохондроза или головной боли напряжения. Итак, хроническая мигрень – это головная боль, возникающая чаще 15 дней в месяц, причем 8 дней из них – типичная мигрень. По данным ВОЗ, это заболевание является седьмой по частоте причиной нарушения трудоспособности: 91% людей с хронической мигренью работать просто не способны.
В последнее время это заболевание стало предметом исследования не только врачей, но и ученых. Обнаружено 5 генов семейных форм мигрени, синтезируются новые лекарства. На стадии преклинических испытаний находятся агонист 1F-серотониновых рецепторов, антагонисты рецепторов кальцитонин-ген родственного пептида, антагонисты глутаматных рецепторов, антагонисты ванилоидных рецепторов, ингибиторы NO-синтазы, антагонисты простаноидных рецепторов.
Однако в клинической практике врачи сталкиваются, как прежде, с проблемой самолечения, потому что больные не знают, куда обратиться. Очень повезет тем, кто попадает в специализированные центры по лечению головной боли.
«Самое главное – поставить правильный диагноз, – говорит г‑жа Азимова. – Очень важен мультидисциплинарный подход, при котором пациент в одном месте получает консультацию цефалголога, психиатра, диетолога, необходимую физиотерапию и другие процедуры». По ее словам, нет некурабельной мигрени, есть неквалифицированные врачи. И это очень обнадеживающие слова для тех, кто привык жить с таблетками в сумочке и ящике рабочего стола.
Европейские принципы по ведению наиболее частых головных болей в первичном звене здравоохранения:
- Триптаны
- Идентификация и исключение триггеров
- Регулирование ежедневной активности
- Регулирование режима сна
- Аэробная гимнастика
- Снижение веса при ожирении
- Биологическая обратная связь
- Акупунктура
- Релаксационные техники
- Психотерапия
- Нет подтверждения действенности гомеопатии
Читайте в соцсетях!
Сплошная головная боль. С мигренью можно и нужно бороться 
Мигрень от напряжения: о чём говорит утренняя или вечерняя головная боль? 
Мигрень – это хроническое заболевание. Как избавиться от приступов боли? 
Мигрень из-за мороза, или Как снять головную боль домашними методами 
Почему мы теряем память? Какие виды деменции существуют 
